Come intervenire in caso di crisi convulsiva prolungate - riferendoci ad ambiente e comunità consapevole e predisposta ad intervenire.

Il 118 è il numero del Pronto Soccorso, a cui ci si deve rivolgere nel caso:

• Non si ritiene d'essere in grado d'intervenire
• Sono evidenti danni o note controindicazioni, esempio, gravidanza.
• Non si ha il medicinale prescritto, è andato sprecato a causa di errata somministrazione, non ha, a somministrazione avvenuta, interrotto la crisi dopo 5 minuti
• Ricordarsi che se la crisi è terminata e la persona è in sicurezza, si può sempre avvertire il 118 che il motivo della richiesta è superato. 

In questo caso affrontiamo il caso di una crisi convulsiva (tonico clonica con caduta) prolungata, molte e distinte sono sono le crisi epilettiche, informati sui diversi tipi e come intervenire.

LA CRISI

Ricordiamoci che qui stiamo riferendoci a caso di persona con epilessia farmaco resistente che manifesti crisi convulsive prolungate - non s'interrompono spoontaneamente dopo tre minuti dal suo manifestarsi - ed in presenza di persona istruita per la somministrazione del farmaco per interrompere la crisi prolungata.

• le crisi sopraggiumgono all'improvviso, memorizza l'ora e le modalità di accesso della crisi
• metti in sicurezza la persona se vicino a possibili fonti di pericolo, traffico, fiamme libere, oggetti taglienti, fonti d'elettricità ecc.
• se ci sono persone intorno, spiega che la persona sta avendo una crisi epilettica, di stare calmi e di non addossarsi sulla persona e nel caso prestare aiuto.
• ricordare agli astanti che non bisogna limitare i movimenti ed inserire nulla nella bocca, bisogna invece mettere qualcosa di tenero sotto la testa, se non altro basta la propria mano, rimuovendo, nel caso occhiali e/o allacciature strette. 

L'ATTESA E LA PREDISPOSIZIONE

Accertata la condizione di relativa sicurezza e prese le prime misure di assistenza:

• controllato l'orario di avvio della crisi
• si recuperi, o si chieda ad altri astanti di recuperare, la confezione del medicilale
• si attenda tre minuti, se non diversamente prescritto, auspicando la crisi s'interrompa spontaneamente
• se non si rinviene la confezione si chiami immediatamente il 118
• nel caso non s'interrompa, ci si predisponga ad intervenire.

LO SCONFEZIONAMENTO

Nella singola confezione vi sono 4 tubi contenenti le singole siringhe predosate:

• accertarsi che la confezione sia quella del farmaco e dosaggio prescritto
• accertarsi che all'interno della confezione vi sia tubo contenente la siringa predosata
• nel caso non sia disponibile, perchè esaurita e non rinnovata la scorta, scaduta o inutilizzabile per diversa causa, chiamare immediatamente il 118

LO STAPPAMENTO

Le sirighe sono predosate e, prive di ago, servono per somministrare il farmaco:

• accertarsi nuovamente che la siringa sia quella con il dosaggio prescritto
• accertato che la crisi non si sia interrotta e che sia trascorso l'intervvallo di tempo previsto per procedere alla somministrazione, si tolga il tappo alla siringa
• ci si predisponga alla somministrazione ricordandoci che andrà somministrata mezza dose per ogni lato della bocca

SOMMINISTRAZIONE DI META' DOSE NEL 1° LATO DELLA BOCCA

AICE ritiene opportuno, prima della somministrazione, positiva la possibilità di rimuovere, con un tovagliolo di carta, eventuale eccesso di saliva non deglutita e d'inclinare leggermente la testa sul lato in cui si somministra, ciò, per facilitare l'assorbimento del farmaco ed evitare che il liquido possa indirizzarsi nelle vie aeree.

• s'allarghi la bocca dal lato della somministrazione tirando delicatamente la guancia
• verificato nuovamente che il tappo della siringa sia stato rimosso
• s'inclini leggermente il viso sul lato della somministrazione
• s'inserisca la siringa nella bocca, tra la guancia e la gengiva
• si somministri metà dose del farmaco premendo, approssimativamente, lo stantuffo della siringa per metà corsa
• si massaggi delicatamente la guancia per favorire l'assorbimento del farmaco

SOMMINISTRAZIONE DI META' DOSE NEL 2° LATO DELLA BOCCA

Somministrata metà dose nel 1°lato della bocca e fatto breve massaggio, si proceda sull'altro lato:

• s'allarghi la bocca dal lato della somministrazione tirando delicatamente la guancia
• s'inclini leggermente il viso sul lato della somministrazione
• s'inserisca la siringa nella bocca, tra la guancia e la gengiva
• si somministri la restante metà dose, e comunque tutta quella che rimane
• si massaggi delicatamente la guancia per favorire l'assorbimento del farmaco

ATTESA ED ESITO DELL'INTERVENTO

Messa della persona in posizione di sicurezza

 Terminata la somministrazione:

• si memorizzi l'ora in cui si sia terminata la somministrazione
• si deponga la siringa e la confezione del farmaco in luogo adeguato
• si verifichi che la crisi si sia interrotta e nel caso si ponga la persona nella posizione di sicurezza
• se, dopo tre minuti, o diversamente prescritto, la crisi non si sia inyterrotta, si avverta il 118 dando le precise indicazioni sul caso e luogo da raggiungere