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Terapie farmacologiche ed effetti collaterali
GRAZIE! Puoi compilare il questionario in modo anonimo o se desideri puoi inserire i tuoi dati e/o indirizzo di posta per contattarti
nome commerciale del farmaco 1
riportare le quantità assunte del farmaco 1
mattina   
mezzogiorno   
era   
nome commerciale del farmaco 2
riportare le quantità assunte del farmaco 2
mattina   
mezzogiorno   
sera   
nome commerciale del farmaco 3
riportare le quantità assunte del farmaco 3
mattina   
pomeriggio   
sera   
nome commerciale del farmaco 4
riportare le quantità assunte del farmaco 4
mattina   
mezzogiorno   
sera   
nome commerciale del farmaco 5
riportare le quantità assunte del farmaco 5
mattina   
mezzogiorno   
sera   
In relazione alla terapia precedentemente riportata, in che grado percepite i seguenti effetti collaterali?
Per ognuno di questi possibili effetti collaterali indicate se sono presenti "Sempre/spesso" o "A volte" o "Raramente" o "Mai".
Sempre/spessoA volteRaramenteMai
Disturbi dell’equilibrio
Stanchezza
Irrequietezza
Aggressività
Nervosismo e/o agitazione
Mal di testa
Perdita di capelli
Problemi di pelle (acne, eruzioni cutanee)
Visione sdoppiata o sfuocata
Disturbi di stomaco
Difficoltà di concentrazione
Problemi alla bocca o gengive
Tremori alle mani
Aumento di peso
Senso di vertigini
Sonnolenza
Depressione
Problemi di memoria
Sonno disturbato
Indicate anche per questi altri possibili effetti collaterali se sono presenti "Sempre/spesso" o "A volte" o "Raramente" o "Mai".
Sempre/spessoA volteRaramenteMai
Difficoltà a pensare in modo chiaro
Linguaggio poco fluente
Potete utilizzare la seguente casella per riportare altre considerazione sugli effetti collaterali da voi percepiti. GRAZIE per la collaborazione e terminato il questionario premete INVIA.

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discriminazione, carenza farmaci, effetti collaterali, mala sanità, costi impropri...

 

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